ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ НА ПОСТАВКУ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ, ЗАКУПЛЕННЫХ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК



В202000802

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 26.05.2020, N 0001202005260021,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.05.2020 ПОД N 58452

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.03.2020 N 220н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ

ЗАЯВКИ НА ПОСТАВКУ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ, ЗАКУПЛЕННЫХ В РАМКАХ

НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

В соответствии с пунктом 2 Правил использования бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 2011 г. N 156 "Об использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок для передачи федеральным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, и Федеральному медико-биологическому агентству, а также в собственность субъектов Российской Федерации с последующей их передачей при необходимости в собственность муниципальных образований" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 12, ст. 1633; 2013, N 1, ст. 54), приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявки на поставку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2013 г. N 195н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2013 г., регистрационный N 28437);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2014 г. N 668н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2013 г. N 195н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 ноября 2014 г., регистрационный N 34804);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2015 г. N 824н "О внесении изменения в форму заявки на поставку медицинских иммунобиологических препаратов в рамках Национального календаря профилактических прививок, изложенную в приложении N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2013 г. N 195н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2015 г., регистрационный N 40127);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 марта 2018 г. N 138н "О внесении изменений в приложения N 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2013 г. N 195н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный N 50839).

Министр

М.А. Мурашко

Утверждена

приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 марта 2020 г. N 220н

Форма

ЗАЯВКА

НА ПОСТАВКУ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ДЛЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

На период с

по

20__ года

(месяц)

(месяц)

Наименование лица, представившего заявку:

(федеральное учреждение, оказывающее медицинскую помощь, подведомственное Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство,

уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

Наименование получателя иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, закупленных в рамках национального календаря профилактических прививок (далее - ИЛП): ______________

_____________________________________________________________________________________________

Адрес места поставки ИЛП:

N п/п

Международное непатентованное наименование ИЛП (при его отсутствии группировочное или химическое наименование), лекарственная форма, дозировка

Единица измерения

Численность лиц, планируемых к вакцинации (человек)

Численность лиц, планируемых к ревакцинации (человек)

Потребность в ИЛП с учетом неснижаемого запаса (не менее 30%)

Планируемый остаток ИЛП на 1 января следующего календарного года

Итоговая потребность в ИЛП на 1 января следующего календарного года с учетом планируемого остатка ИЛП

(кол. 9 - кол. 10)

на текущий 20__ год

на следующий 20__ год

на текущий 20__ год

на следующий 20__ год

на текущий 20__ год

на следующий 20__ год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Руководитель федерального учреждения, оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства, уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Руководитель территориального органа Роспотребнадзора

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Исполнитель

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата составления отчета: "__" _____________ 20__ г.